何庆红（经济研究所）
习近平总书记关于树立和践行正确政绩观的重要论述，以及关于健康中国的一系列重要论述，为新时代基层医疗卫生事业发展指明了价值方向、实践准则与检验标准。
基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的“网底”，是亿万群众健康的“守门人”，关系健康中国建设全局。党的二十届四中全会部署实施医疗卫生强基工程，《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》提出“加强县区、基层医疗机构运行保障”。2026年，国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，以医保支付杠杆“强基层、固基础、保基本”。
笔者长期跟踪基层卫生人力与卫生政策评估，愈发认识到：政绩观是否端正，直接决定强基层政策能否落到群众身边——能否让基层医疗成为群众看得上病、看得起病、看得好病的依靠。
为民造福：
锚定基层医疗发展根本立场
政绩为谁而树，是树立正确政绩观必须回答的首要问题。一切为了人民健康，标定了基层医疗发展的根本立场。
基层医疗连着最广大的城乡居民，连着农村群众、老年人等最需要守护的人群。基层医疗的政绩应当写在哪里？应当写在群众的健康获得感上。之所以从优化医保基金区域总额管理、完善紧密型县域医共体总额付费、加强参保群众门诊就医保障与落实住院差别化待遇、支持家庭医生签约服务、推行基层慢病长期处方等多方面向基层倾斜，根本指向正在于此：让资源、人才、服务下沉到群众身边，推动“小病在基层、大病到医院、康复回基层”从愿景变为现实。比如，允许基层为符合条件的慢病患者一次开具不超过12周的长期处方，看似只是少跑几趟腿的“小事”，却实实在在减轻了患者负担、提升了用药依从性，是把好事、实事做到群众心坎上的写照。
没有全民健康，就没有全面小康。推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题，正是强基层最有力的注脚。
如果说医保支付改革是从“付费侧”强基层，那么做强医疗卫生服务体系本身，就是从“供给侧”筑根基。党的十八大以来，一系列强基层举措密集落地：全面推进紧密型县域医共体建设，让优质医疗资源真正“沉下去”；实施全科医生特岗计划、农村订单定向医学生免费培养计划、大学生乡村医生专项计划，为基层育才、留才；扩大基层医疗卫生机构用药品种目录、把村卫生室纳入医保定点，让群众在家门口看得上病、用得上药、能及时报销。2025年国务院常务会议审议通过《医疗卫生强基工程实施方案》，着力强基层、固基础、保基本，加快推动从以治病为中心向以人民健康为中心转变；再叠加持续做实的国家基本公共卫生服务项目——把高血压、糖尿病等慢病管理、老年人健康管理、健康教育送到群众身边——“供给侧”与“付费侧”一事一钱、相辅相成，共同把“预防为主、关口前移”落到实处。如今，全国超过90%的居民能在15分钟内就近就便获得医疗卫生服务，这正是资源下沉、服务可及的实打实政绩。
坚守为民造福的根本立场，就要坚决纠正“重大轻小、重城轻乡”的资源错配，把基本医疗卫生服务的公平性、可及性，作为衡量政绩的第一标尺。
显绩潜绩相统一：
检验基层医疗发展实绩
树什么样的政绩，关键看是否经得起实践和人民的检验。一些干部重显绩不重潜绩，重包装不重实效。卫生健康领域尤其需要厘清显绩与潜绩。
门诊量、床位数、项目投入、平台上线，是看得见的显绩；而基层首诊比例的提升，高血压、糖尿病等慢病规范管理率的提高，健康危险因素的下降，城乡健康差距的缩小，则是不易显山露水却真正惠及长远的潜绩。如果把建了多少机构、买了多少设备、铺了多少摊子当成政绩，就容易滑向“政绩工程”“数字盆景”。基层卫生人力队伍建设、全科医生培养、慢病健康管理、预防为主和关口前移，无一不是需要久久为功的潜绩。
潜绩之所以容易被忽视，恰恰因为健康产出滞后显现，又难以简单归因——一项强基层政策的投入，往往要数年后才在慢病并发症减少、可避免住院率下降方面显现，其间还掺杂人口结构、经济水平等影响，既看不见，也“算不清”。不妨设想一个可量化的潜绩指标——“每万名常住人口可避免住院率”的逐年下降，它把“防大病、管慢病、强基层”的长期努力，压缩进一个可观测、可比较、可考核的数字，比单纯比拼门诊量、床位数更能反映健康产出的真实改善。
党的二十届四中全会部署实施的医疗卫生强基工程，正需要一类指向健康结局的指标体系，引导各级部门把功夫下在打基础、利长远上，而不是堆显绩、铺摊子。越是如此，越需要用科学的评估方法把潜绩“量出来、说明白”，否则，医疗健康领域的正确政绩观就缺了一把可靠的尺子。归根到底，要把健康结局真实改善，而非投入与过程的简单堆砌，作为评判基层医疗实绩的根本依据。
求真务实：
夯实基层医疗发展实功
靠什么树政绩，归根到底要靠求真务实、真抓实干。树立医疗健康领域的正确政绩观，就要在“问对题、验真效、干实事”上下真功夫。其中“验真效”尤为关键，对从事应用经济学研究的青年学者而言，这既是方法论的指引，也是把论文写在祖国大地上的初心召唤。
一靠扎实调研把准真问题。基层医疗的痛点难点——人才为何留不住、能力为何上不去、激励为何不到位、首诊为何不就近，不在文献里，而在田间地头，在乡镇卫生院和村卫生室。只有沉到一线、问计于民，才能避免坐而论道、自说自话。
二靠科学评估验出真政绩。投入了不等于见效了，发了文不等于群众健康改善了。医保支付向基层倾斜、紧密型县域医共体改革、全科与乡村医生人才下沉、家庭医生签约服务，究竟在多大程度上提升了基层首诊率、减少了可避免住院、改善了慢病控制？把这些真实效果从人口结构、经济水平等纷繁趋势中剥离出来，用经得起检验的证据区分“真政绩”与“数字政绩”，防止把投入当成效、把过程当结果，正是健康经济学的用武之地。把潜绩从主观印象变为可检验的事实，强基层才有一把可靠的尺子。
三靠实干担当出真成果。不慕虚荣、不务虚功，力戒形式主义、官僚主义，以真问题、扎实数据、务实对策建言献策，把研究做进群众心坎里，让学术成果转化为增进人民健康福祉的实实在在的政绩。
“十五五”时期，是健康中国建设爬坡过坎的关键阶段。正确政绩观为基层医疗发展定向，而健康中国建设的成色，最终要由人民群众的健康获得感来检验。作为卫生健康领域的社科青年，应当以为民造福这一最大政绩为根本价值取向，甘做基层健康的调研者与政策实效的丈量者，用因果证据丈量每一项强基层政策的真效，把正确政绩观贯穿研究选题、政策评估与建言献策全过程。坚持功成不必在我、功成必定有我的历史担当，为筑牢基层网底、共建健康中国，推动“十五五”开好局、起好步贡献青春力量。
